Revista científica d'Obama de l'assistència sanitària de l'American Medical Association

Després d'anys d'influència política al Congrés, el president Barack Obama va decidir clarament que les seves notes sobre la reforma sanitària no passaven, de manera que va portar el seu llegat al següent nivell. Acaba de publicar una anàlisi de la seva política sanitària en una de les principals revistes mèdiques del món. I Obama es queda sense cridar al Congrés i utilitzar la primera persona en un document científic, cosa que fa que sigui l'únic anàlisi de la política sanitària que és realment agradable de llegir.

Sembla que ha escrit aquest article, publicat el dimarts al Revista de l'American Medicine Association, com una manera de definir els fets sobre l’efecte de la reforma sanitària, i té les dades i l’anàlisi professional per demostrar-ho. Amb l’ajuda d’uns científics i editors amb ocupació de la Casa Blanca, Obama s’ha convertit en el primer president que va publicar un article científic. D'aquesta manera, també està prenent el control de la narrativa del llegat de la reforma sanitària i llançant ombra a l'obstrucció del Congrés, tot en nom de la ciència.

El pes de l’article examina l’impacte de la reforma sanitària en les taxes i preus de l’assegurança a tot el país. Utilitzant les dades sanitàries del govern de 1963 a 2015, complementades amb dades d’assegurances disponibles públicament, Obama va poder identificar l’impacte de la Llei de cura assequible. Només el nou per cent del país ara està sense assegurança, ja que 20 milions de persones han pogut comprar una assegurança de salut per primera vegada des de l'adopció de la factura.

Fins i tot els estats que no han aprovat les disposicions sobre l'expansió de Medicare han vist augmentar el nombre de persones amb assegurança mèdica. La qualitat de l’atenció hospitalària ha augmentat, segons el nombre de condicions d’adquisició hospitalària i les taxes de readmissió de 30 dies de Medicare. A més, les persones que prèviament tenien una assegurança mèdica en general tenen una millor cobertura, definides com a plans menys coses, com ara tapes de cobertura de per vida, caixes anuals o falta de cobertura de catàstrofes.

Totes aquestes dades són el segell distintiu dels col·laboradors d'Obama, Matthew Fiedler i Jeanne Lambrew, un economista i un científic de polítiques públiques emprats per la Casa Blanca, que són reconeguts com a col·laboradors en l’escriptura, la planificació i l’anàlisi de dades de l’estudi. Però, tot i que potser han proporcionat dades a Obama, les seves pèrdues personals es van escriure a la resta del paper (el subratllat és nostre), incloent aquesta línia de pedra: "Els republicans van invertir el seu curs i van rebutjar les seves pròpies idees una vegada que van aparèixer a el text d’un projecte de llei que admet."

Després d’analitzar les dades d’assegurances, Obama fa quatre suggeriments per millorar el sistema.

• Diu que les administracions futures hauran de recalibrar el mercat a mesura que envelleixi per tal que les primes esperades continuïn tenint sentit.
• Els actuals plans d’assistència financera s’han de comercialitzar i ampliar millor.
• També suggereix afegir un pla públic a àrees on hi ha molt pocs competidors en assegurances.
• El congrés ha de limitar millor la indústria farmacèutica.

Fa algunes observacions puntuals sobre l'obstrucció del Congrés d'algunes d'aquestes idees, que va intentar implementar a si mateix i ara depenen de futurs presidents.

L’altra cosa interessant d’aquest article científic és que Obama l’utilitza per avaluar el seu propi llegat: els historiadors prenen nota. En les lliçons que ha extret de la legislació sanitària, planteja la dificultat del canvi, sobretot davant la "hiperparticipació", que les parts d’interès especial, com la indústria farmacèutica, suposen un obstacle per canviar i que la política nacional funciona millor quan es crea mitjançant un compromís.

Obama cita a continuació persones com John Kasich, que es van oposar al projecte de llei, però han arribat a apreciar l'impacte de la reforma sanitària per a les persones que més ho necessitaven. I després acaba amb un moment inspirador molt marcat, escrivint: "Tinc la certesa que sempre que mirant enrere en 20 anys, la nació serà millor per tenir el coratge de aprovar aquesta llei i perseverar. Atès que aquest progrés de la reforma sanitària als Estats Units demostra, la fe en la responsabilitat, la creença en les oportunitats i la capacitat d’unir-se al voltant dels valors comuns són el que fa que aquesta nació sigui gran.