Com explica 'Trainspotting' l’enllaç brut entre l’addició d’imodi i l’òpidi

Parlem de loperamida. Arribem a les coses cada vegada que les intoxicacions alimentàries ens envien les entranyes, però l’antidiarreico, que el coneixem com a Imodium, també ha guanyat una reputació perillosa entre els addictes als opioides com a solució ràpida. El Noticies de Nova York el va qualificar de "metadona de l’home pobre": un alt preu barat i desesperat que, a dosis anormalment grans, pot enviar curses de batecs al punt d’esgotar-se fatalment. Com es va convertir en l'estricte favorit dels Estats Units en el medicament d'últim recurs per als addictes als opioides?

La famosa escena de bany a Barcelona Trainspotting "Ho explica tot:" L’heroïna us fa restrenyiment ", explica Renton, ja que s’adapta al pitjor bany de Escòcia, esperant que els seus medicaments lliurats en vigor tinguin efecte. "L'heroïna del meu últim cop estava desapareixent i els supositoris encara no havien estat derretits". La loperamida, com l'heroïna, la morfina i la metadona, fa que la gent sigui alta perquè funciona als receptors opioides del cos, que controlen les tirades o indueixen eufòria, segons on estan.

Però els efectes de loperamida no són gairebé tan potents. Si més no, no haurien de ser-no quan la droga es pren a la dosi correcta. Quatre caplets d'Imodium, a vuit mil·ligrams cadascun, ofereixen suficient loperamida als receptors opioides de l'intestí gruixut per aconseguir que es relaxi en lloc de treure el contingut a la part posterior. Això fa que comprem l'intestí més temps per xuclar la humitat dels aliments digerits, de manera que, quan faci la seva sortida, s'assembli més o menys a una sòlida i no a una merda cascada.

El problema és que els addictes als opioides no prenen la dosi diària estàndard. Porten unes 100 fitxes de dos milrams cada dia durant setmanes alhora. A altes concentracions bojos, les salvaguardes contra el cervell loperamida alt són un problema. Normalment, les proteïnes de l'intestí eviten que es filtri a la xarxa de nervis que connecten el cervell i la medul·la espinal, i les habilitats de desintoxicació del fetge agafen la fluïdesa. Però a les concentracions 25 vegades més altes del normal, el cos queda aclaparat.

Una vegada que la loperamida s'endinsa en els receptors opioides del cervell, té pràcticament els mateixos efectes eufòrics i gloriosos de matar el dolor que altres drogues, com la morfina. La FDA la va classificar per primera vegada com una droga del calendari II, que la va unir juntament amb la cocaïna i la metadona, després d’haver aprovat-la el 1976. No s’està abusant de llavors; segur, els estudis sobre micos rhesus van mostrar que va causar una lleugera dependència física. suficient com per ser classificat com a medicament amb recepta i, més tard, per un medicament sense recepta.

Un article recent a la revista Anals de Medicina d'emergència, informant de dues morts per sobredosi de loperamida, qüestiona aquesta decisió. A mesura que s'intensifica la repressió a nivell nacional dels analgèsics amb recepta, els opioides - i els que intenten patir la seva addicció - volen aconseguir la seva solució de la manera possible, els efectes secundaris seran condemnats. Però la loperamida no és un fàrmac a prendre a la lleugera: a més de marejos, vòmits i dolors d'estómac, també pot causar arítmies cardíaques perilloses per la vida i una respiració perillosa lentament. Però aquests riscos, juntament amb l’evident malestar de ser carregats intestinalment durant setmanes, no han impedit que els usuaris escombri els prestatges de Imodium fora de la farmàcia, fent més èmfasi en la mortalitat que ha esdevingut el problema de l’addicció als opioides a Estats Units.