Trasplantaments fecals: els donants "súper-pooper" ajuden a tractar la diarrea crònica

Sensació intuïtiva que la correcció de problemes digestius difícils de tractar requereix restaurar la salut de l'intestí. Molt menys intuïtiu és la idea de fer-ho amb caca. Tots els éssers humans saben innat que la matèria fecal és brut i respongui amb disgust. Però, tal com han descobert els científics en els darrers anys, les femtes es carreguen de bacteris intestinals que sembla que són beneficioses per a les persones amb malalties digestives; i la gent de la gent, segons informen els investigadors en una nova revisió, és més valuosa que altres.

El 21 de gener, els investigadors de Nova Zelanda publiquen a Fronteres en microbiologia cel·lular i d'infecció informar de l’existència d’un "súper donant", conegut amb encant superpops. La revisió de la literatura existent suggereix que aquestes persones, que subministren bancs fecals amb mostres fecals, semblen tenir caca especialment útil en el tractament de malalties com C. difficile infeccions o malaltia inflamatòria intestinal.

Tot i que l’existència de super-donants continua sent "un concepte hipotètic", Brooke Wilson, el primer autor del nou document, explica Invers, la literatura limitada suggereix que aquestes persones tenen una major diversitat de microbis en l'intestí i una relativa abundància de bacteris que produeixen un compost anomenat butirat. Wilson és doctor. candidat a la Universitat d’Auckland que va treballar amb el biòleg molecular Justin O’Sullivan, Ph.D.

"Veiem que els trasplantaments de super-donants aconsegueixen taxes de remissió clínica, potser el doble de la mitjana restant", va dir O’Sullivan.

Per què són importants els superpops?

Un intestí humà saludable és la llar d’uns 100 bilions de bacteris, que representen unes 1.000 espècies diferents, conegudes col·lectivament com a microbiota intestinal. A més de la salut digestiva, aquesta menageria de la vida microscòpica s'ha implicat en la salut mental, el càncer i fins i tot les malalties del cor. Encara no està del tot clar com ajuda el trasplantament fecal, però la idea general és que els desequilibris en la composició de la microbiota intestinal poden fer que les persones es poguessin malalts i que la implantació de caca d’una persona sana a l’intestí d'una persona malalta pugui restablir el balanç.

En una entrevista anterior amb Invers, Carolyn Edelstein, fundadora d’OpenBiome, primer banc de tabacs d’Amèrica, va explicar com sembla que FMT ajuda a les persones amb una periodicitat recurrent. C. difficile les infeccions intestinals no responen als antibiòtics:

Per a les persones que entren en aquests múltiples cicles recurrents d'infecció, resulta que els trasplantaments fecals funcionen al voltant del 90 per cent del temps per desfer-se de la infecció. És una bogeria. Són persones que poden estar malaltes durant mesos o anys, i quan funciona, bàsicament són millors el dia següent.

I si sou un d'aquests pacients amb la sort d’obtenir un trasplantament de defecacions d’un hipotètic superpoder, llavors sou de sort.

Què fa un superoperador?

Les primeres investigacions sobre donants especialment útils suggereixen que els súper-poopers tenen dues qualitats clau: semblen tenir diverses bacteris intestinals i tenen nivells relativament alts de les anomenades "espècies clau" que produeixen el compost butirat.

Com escriuen O’Sullivan i el seu equip, la literatura mostra que les persones que responen positivament al tractament solen tenir un augment de la diversitat microbiana i assumiu la composició microbiana del donant caca. En altres paraules, l’alta diversitat s’afegeix a l’estat d’un "super" del donant.

Mentrestant, és un avantatge quan l’intestí d’un donant conté espècies que poden produir butirat, que no tots els bacteris poden fer. Butyrate treballa amb el sistema immunitari i és una font d'energia per a les cèl·lules que recobreixen l'intestí, diu Wilson. "No sabem quan exactament un super-donant adquireix aquestes" espècies clau "," assenyala. "Podrien haver vingut de la seva dieta, del seu entorn o potser tenen un fons genètic que els selecciona".

Com saber si sou un Super Pooper

Hi ha molt per aprendre sobre els superpossers, però és clar que poden ajudar les persones amb malalties tossudas. Wilson diu que la taxa de cura per trasplantament fecal resistent als antibiòtics C. difficile Les infeccions són "més del 90%". El tractament de malalties inflamatòries intestinals, com la colitis ulcerosa i la malaltia de Crohn, indueixen una remissió al voltant del 30 al 50% dels pacients, encara que és probable que l’eficàcia a llarg termini requereixi "trasplantaments fecals".

Mentre que els aproximadament 200 assajos registrats als Estats Units continuen descobrint si i com els trasplantaments fecals poden ajudar a altres malalties, no faria feina de donar caca a OpenBiome i esbrinar si sou un superpoder.

"Desgraciadament, no és tan fàcil predir qui és un super-donant i qui no ho és", diu Wilson. "Jo diria que el millor enfocament si voleu ser més com un super-donant és menjar una dieta variada i rica en fibra. Una dieta variada fomentarà la diversitat microbiana, una característica dels super donants. "És possible que una de les espècies que adquiriu sigui una espècie clau de producció de butirat", diu.

"No obstant això", assenyala, "és important subratllar que encara ens queda molt per saber si existeixen superdonaires i, si és així, què fa que la seva caca sigui més eficaç en el tractament de certes malalties".

"Haurem d'esperar i veure".