Els ous, el colesterol, les malalties del cor: el científic explica el bé i el dolent

El 2019, es calcula que cada nord-americà menjarà 279,2 ous. La majoria de nosaltres ens sentirem bé amb aquestes opcions, sobretot quan les nostres opcions d'altres esmorzars consisteixen en panqueques de Nutella o sabates de mel que potser estan contaminades. Però es va publicar un nou article el divendres a JAMA assenyala algunes conseqüències a llarg termini de l’enfonsament de moltes obertures.

Aprofitant les dades de sis estudis sobre 29.615 adults que van ser seguits durant 17,5 anys, un equip d'autors de la facultat de medicina Feinberg de Northwestern informa que els ous o bé El consum de colesterol en la dieta està associat a taxes significativament més altes de malalties del cor.

Aquestes estadístiques poden semblar una mica espantoses i han estat reportades de manera diferent per diferents punts de venda. Norrina Bai Allen, autor de l'estudi principal, explica: Invers com interpretar millor aquests resultats.

En la seva mostra, explica, les persones que van menjar 300 mg de colesterol al dia tenien un 17 per cent més risc de patir malalties del cor. Aquest 17% es presenta en el document com a document relació de risc. També ho assenyala només El 3,21 per cent de les persones del seu estudi realment van tenir malalties del cor, una mètrica anomenada diferència de risc absoluta. El menjar per emportar és que una molt petita quantitat de persones en aquest estudi va desenvolupar malalties del cor, però de les que van fer, sembla que el colesterol dietètic (i especialment els ous) va tenir un paper important.

"Hem inclòs el risc absolut perquè era molt important que la gent recordés que tot i que el 17 per cent sembla ser un gran nombre, en realitat és un nombre absolut molt petit de persones que augmenten la incidència de malalties del cor", afirma Allen.

En el document, ella i els seus coautors també indiquen que els ous són prou grans font d’aquest colesterol per suscitar preocupació. També informen que cada mitja addicional d’un ou consumit al dia s’associa amb un risc de malalties cardiovasculars un sis per cent més alt. Però és important assenyalar-ho quan s’ajustessin en general colesterol en la dieta d'algú, la relació entre els ous i les malalties del cor no va ser estadísticament significativa.

Alguns dels altres autors d'aquest estudi, però no d'Allen, van declarar fonts de finançament de múltiples empreses farmacèutiques, incloent però no limitant-se a Glaxosmith Kline, AstraZeneca i Bayer. Totes aquestes empreses fabriquen medicaments per tractar les malalties del cor.

"Realment vam veure si les persones que menjaven un nombre més gran d’ous a la setmana experimentaven taxes de mortalitat i cardiopatia més altes", explica. "Hem trobat que, de fet, tenien un risc més elevat, però que els riscos s'explicaven realment pel colesterol contingut en els ous. Per això vam veure aquest risc de malalties del cor."

Colesterol contenciós

Si el colesterol dietètic és una cosa per preocupar-se, els seus resultats mostren que els ous són culpables, ja que un ou gran té al voltant de 186 mg de colesterol. Però la importància del colesterol en els ous és contenciós: hi ha una quantitat sòlida d’investigacions que demostren que la quantitat de colesterol que hi ha als aliments, com els ous, no està fortament relacionada amb el perillós tipus de colesterol que es pot acumular al voltant del cor.

El 2015, un examen publicat per l’American College of Cardiology va suggerir que l’enfocament en el contingut de colesterol en els aliments (incloent els ous) no era tan preocupant com un altre aspectes de la dieta que contribueixen a les malalties del cor, com el consum de carbohidrats o els greixos saturats. Tot i que van demanar més investigació sobre com el colesterol dietètic pot afectar a les persones amb diabetis o les afeccions del cor existents, per exemple.

Fins i tot les Directrius dietètiques dels Estats Units de 2015-2020 publicades pel Departament de Serveis Humans i de Salut dels Estats Units s'han actualitzat recentment per reflectir una visió més holística de la dieta que mira més enllà del contingut de colesterol.

Indica que "els patrons alimentaris que inclouen un menor consum de colesterol en la dieta s'associen a un menor risc de malaltia cardiovascular" i continuen ressaltant que les modificacions a la sencer la dieta redueix el risc, no només els baixos nivells de colesterol en la dieta.

Com es va descriure anteriorment, els patrons alimentaris consisteixen en múltiples components alimentaris interactius i les relacions amb la salut existeixen per al patró alimentari general, no necessàriament per a un aspecte aïllat de la dieta.

Allen és conscient d'aquests canvis pel que fa al colesterol. De fet, en realitat la van inspirar parcialment per fer aquest estudi. Pensa que valia la pena investigar aquesta relació en un gran conjunt de dades durant gairebé dues dècades per ajudar a clarificar la relació, especialment arran de les directrius actualitzades.

"Les recomanacions de les directrius dietètiques suggereixen que els nord-americans consumeixen menys de 300 mg de colesterol en la seva dieta", explica Allen. "Però en les directrius més recents això es va eliminar realment tenint en compte les proves contradictòries i la manca de força de les proves que demostressin una relació significativa entre el colesterol i els resultats".

"Per tant, crec que hi havia una necessitat de més investigacions per recolzar o ampliar les pautes dietètiques i proporcionar una millor comprensió".

En el document, els autors escriuen que es van ajustar per als greixos dietètics o altres riscos coneguts de la dieta per a patir el cor per establir realment si el propi colesterol és quelcom que s'hauria de preocupar. Concretament, representaven greixos saturats, greixos insaturats, greixos trans, proteïnes animals, fibra i sodi. És notable que, fins i tot després de fer-ho, encara eren capaços d’informar sobre la relació entre el colesterol, el colesterol en els ous i les malalties del cor.

Allen també argumenta que la durada del seu estudi i la mida del seu conjunt de dades són evidència que hem de reconsiderar la relació. És evident que una anàlisi com aquesta, que els experts en aquest camp segueixen fent, però pot ser que sigui una mica precipitat donar-li l'esquena als ous.

Resum:

Importància: El colesterol és un nutrient comú en la dieta humana i els ous són una font important de colesterol dietètic. Si el colesterol alimentari o el consum d’òvuls s’associa amb malalties cardiovasculars (ECV) i la mortalitat segueix sent controvertit.

Objectiu:Determinar les associacions de colesterol dietètic o consum d’òvuls amb la mortalitat CVD i de totes les causes.

Disseny, configuració i participants: Les dades individuals dels participants van ser agrupades entre 6 futures cohortes nord-americanes mitjançant dades recopilades entre el 25 de març de 1985 i el 31 d'agost de 2016. Les dades sobre la dieta autoinforme es van harmonitzar mitjançant un protocol estandarditzat.

Exposicions: Colesterol dietètic (mg / dia) o consum d’òvuls (nombre / dia).

Principals resultats i mesures: Hazardratio (HR) i diferència de risc absolut (ARD) durant tot el seguiment de la CVD incident (compost de malalties coronàries mortals i no mortals, accidents cerebrovasculars, insuficiència cardíaca i altres morts amb malaltia cardiovascular) i la mortalitat de totes les causes, per ajustar-se a la demografia, factors socioeconòmics i de comportament.

Resultats: Aquesta anàlisi incloïa 29,615 participants (mitjana d’edat SD, 51,6 13,5 anys al basal) dels quals 13 299 (44,9%) eren homes i 9204 (31,1%) eren negres. Durant un seguiment mitjà de 17,5 anys (rang intercuartil, 13,0-21,7; màxim, 31,3), es van produir 5400 esdeveniments CVD incidents i 6132 morts per causes completes. Les associacions de colesterol en la dieta o consum d’òvuls amb la mortalitat CVD i de totes les causes eren monòtones (tots els valors P per a termes no lineals,.19-.83). Cada 300 mg addicional de colesterol alimentari que es consumeix al dia es va associar significativament amb un major risc d’incapacitat cardiovascular (HR ajustat, 1,17 95% CI, 1,09-1,26; ARD ajustat, 3,24% 95% CI, 1,39% -5,08%) i la mortalitat de totes les causes (HR ajustat, 1,18 95% CI, 1,10-1,26; ARD ajustat, 4,43% IC 95%, 2,51% -6,36%). Cada mitjà addicional d’ou consumit per dia s’associa significativament amb un risc més elevat d’incidències cardiovasculars (HR ajustat, 1,06 IC del 95%, 1,03-1,10; ARD ajustat, 1,11% IC del 95%, 0,32% -1,89%) i mortalitat de totes les causes (HR ajustat, 1,08 95% CI, 1,04-1,11; ARD ajustat, 1,93% IC del 95%, 1,10% -2,76%). Les associacions entre el consum d’ou i la CVD incident (HR ajustat, 0,99 95% CI, 0,93-1,05; ARD ajustat, −0,47% IC del 95%, -1,83% a 0,88%) i la mortalitat de totes les causes (HR ajustat), 1,03 95% CI, 0,97-1,09; els ajustats ARD, un 0,71% 95% CI, −0,85% a 2,28%) ja no eren significatius després d'ajustar el consum de colesterol en la dieta.

Resultats i rellevància: Entre els adults nord-americans, un major consum de colesterol en la dieta o dels ous es va associar significativament amb un major risc d'MCV i de mortalitat per causes completes de manera dosi-resposta. Aquests resultats s'han de tenir en compte en el desenvolupament de directrius i actualitzacions de la dieta.