La vitamina D: revisió polèmica mostra els suplements realment no ajuda els ossos

La vitamina D s'ha convertit en sinònim de sol i ossos forts, des que el científic britànic Edward Mellanby va descobrir el seu paper en la prevenció del raquitisme el 1919. Ara és un suplement estàndard, que s’afegeix als aliments quotidians com la llet i el suc de taronja per evitar ossos curvats. Però a principis d'octubre, una re-anàlisi dels efectes de la vitamina popular va provocar una confusió i un soroll. És possible que la vitamina D no sigui el compost de meravella que sembla ser.

Mark Bolland, Ph.D., professor associat de medicina a la Universitat d'Auckland a Nova Zelanda, va concloure després de revisar 81 estudis recents que van abastar un total de 53.537 participants que la vitamina D no té cap efecte en prevenir fractures òssies o augmentar la densitat mineral òssia. mesura de minerals que confereixen la força com el calci en els ossos. Fins i tot les dosis més altes de vitamina D, va trobar, no van tenir cap efecte.

A la setmana següent a la seva publicació The Lancet Diabetes and Endocrinology juntament amb un comentari de J. Chris Gallagher, MD, professor de medicina a la Universitat de Creighton, que també estudia vitamina D, el seu article va provocar tirs calents de llocs de notícies, científics i autors dels estudis involucrats en la revisió. Bolland, per la seva banda, només intenta arribar a la veritat, cosa que no sempre és senzilla quan es tracta de suplements. El públic vol saber si han de prendre alguna cosa o no. Però el fet és que no sempre és clar. Segons el document de Bolland, l'addició de més i més vitamina D a la dieta mitjana no continua fent els ossos més forts i resistents, especialment per a algú que ja està fent bé al departament de vitamina D.

"Al final, com a lector, ens quedem amb" Què hem de creure? ", Explica Bolland Invers, reflexionant sobre els esdeveniments de la setmana passada. "Afegeix a la narració que els experts no estan d'acord. Potser la gent no està interessada a arribar a la veritat de la història."

Vitamina D (rama)

Els mitjans de comunicació es van afanyar a alertar sobre la vitamina molt estimada. WebMD va informar que "un nou estudi afirma que les reclamacions de beneficis dels suplements de la" vitamina del sol "cauen en un pla". Forbes va preguntar: "Què tan bé va fer la vitamina D? Hi ha un grau pitjor que un D?"

Els sorprenents resultats de l’examen de Bolland van arribar a un acord perquè la vitamina D està sempre present a les nostres vides. En alguns llocs, literalment, està obligat al govern: als Estats Units i al Canadà (http://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/), totes les fórmules infantils han de contenir entre petites quantitats de vitamina D i Al Canadà (on el sol és menys abundant) tota la llet es fortifica per llei. Les directrius del NIH, basades en el Consell d'Aliments i Nutritó de les Acadèmies Nacionals de Ciències, recomanen que els homes i les dones d'un a 70 anys prenguin 600 UI o 15 micrograms de vitamina D cada dia per mantenir la salut dels ossos. Amb suplements de vitamina D al mercat que proporcionen fins a 10.000 UI, el compliment de les directrius no és tan difícil.

Però l’estudi de Bolland, que mostra que, fins i tot, aquesta suplementació addicional és probable que sigui superflu per als ossos saludable persones, suggereix que totes aquestes directrius són una pèrdua de temps.

Metges D fensive

Poc després de la publicació del document de Bolland, el Guardià va publicar tres cartes, escrites pels metges del Regne Unit, sota el títol "Segueix prenent les tabletes de la vitamina D". Una de les cartes va argumentar que si tothom seguia el consell del document de Bolland, algunes poblacions especialment vulnerables, com els nadons i els nens petits, tindrien un augment del risc de desenvolupar insuficiència en vitamina D, que pot provocar feblesa ossis, convulsions i fins i tot insuficiència cardíaca.

Bolland i Gallagher admeten que hi ha algunes persones que necessiten suplements de vitamina D més que altres, però aquestes poblacions estan determinades, almenys en part, per la geografia.

"Hi ha persones que necessiten vitamina D, però a les persones que ja són baixes", diu Gallagher. "Això no és un problema que tinguem en aquest país Estats Units, perquè els productes lactis es fortifiquen amb vitamina D. Però si aneu al nord d'Europa, Anglaterra, Escòcia, Holanda, els nivells més baixos de vitamina D segueixen sent bastant comuns. Així doncs, encara és important tractar aquesta població. Mentre que aquí, amb la moda, allò que anomeno la mania de la vitamina D, la gent pren 5.000 unitats al dia."

En un escrit crític del document de Bolland, publicat a la pàgina web British Medical Journal, alguns experts van atacar els estudis utilitzats en la revisió, recomanant que es fessin més assajos abans que el món repensés la vitamina D. Això semblava ser la palla final per a Bolland, que va respondre amb el seu propi compte. BMJ comentari. "De fet, hi ha dades de prova àmplies per permetre conclusions fiables", va escriure.

"Vaig pensar que era un estrany comentari demanant més proves", diu. “Quantes proves més necessiteu? Els assajos per a caigudes i fractures: avui hi ha més de 35.000 persones a les proves. No crec que siguin útils més proves ".

A partir d’aquest embolic de tornada, una cosa està clara: la vitamina D té una crisi d’identitat.

El veredicte final

Bolland segueix les seves armes: per a la majoria de nosaltres, diu, no hi ha necessitat de consumir més vitamina D. Confia que el seu anàlisi estadístic és suficient per solucionar-ho d'una vegada per sempre. Gallagher està d'acord amb ell sobre el poder d'aquesta evidència estadística.

"Crec que és un estudi definitiu", diu Gallagher. "L’altre punt que fa és que no importa quants estudis més feu, no canviarà els resultats. I ho fa amb una sofisticada anàlisi estadística."

Bolland argumenta que tenim totes les dades que necessitem per treure conclusions sobre la vitamina D i que si tornéssim a fer estudis existents, és probable que vegem el mateix efecte. No obstant això, s'estan realitzant estudis redundants a Austràlia, Anglaterra i als Estats Units, suggerint que la comunitat científica no està disposada a acceptar que sigui el moment de dibuixar una línia a la sorra sobre la vitamina D i la salut dels ossos.

"Per què la gent no creu que hi ha proves?" És una cosa molt estranya. Suposo que, amb el meu barret de recerca, és molt decebedor ", lamenta Bolland.

"Quan fas proves clíniques i els resultats d'aquests assajos clínics són clars, esperes que la gent la llegeixi i pensi:" Bé, això soluciona la pregunta "i no ho ha fet. Llavors, per què? Crec que hi ha gent que creu apassionadament que la vitamina D serà beneficiós tot i que no ho sigui ".

És la fi de la vitamina D?

Per ser justos, molt canviaria si la suplementació de vitamina D per a la salut dels ossos de sobte es convertís en una cosa del passat. Dit això, els seus efectes un altre S’ha de seguir estudiant parts de la fisiologia humana, i Bolland i Gallagher no tenen cap problema en fer-ho.

"Actualment hi ha al voltant de 100.000 persones en proves, i alguns d'aquests extrems són malalties del cor i càncer i hem de veure si la vitamina D té un efecte en aquests punts finals, segons Gallagher. "Tot el que podem dir de l'article de Bolland és que no hi ha cap efecte sobre les fractures i les caigudes. Hem de mantenir una ment oberta."