Les aplicacions de salut mental són residus? No, només hi ha un secret per trobar una bona persona

Les aplicacions de salut mental estan a tot arreu: més de 165.000 d'ells afirmen que ajuden a les persones que viuen amb malalties com ara depressió, esquizofrènia, trastorns d’estrès postraumàtic i moltes més. Però sense cap control mèdic, la gran majoria de les aplicacions disponibles no es basen en cap tipus de ciència adequada, i van des de només inútils fins a realment nocius. Els investigadors de la Universitat de Califòrnia Davis volen canviar això. Atès que les aplicacions de salut mental clarament no desapareixen, ha d’haver una manera d’ordenar el blat de la palla.

Els metges poden aprofitar l’immensa popularitat d’aquestes aplicacions d’una manera segura i eficaç? Invers va parlar amb el doctor Peter Yellowlees, professor de psiquiatria de la UC Davis i expert en el camp de la integració de tecnologia en entorns clínics. Yellowlees ha creat recentment un marc perquè els psiquiatres jutgin els mèrits de diverses aplicacions de salut mental. El crida ASPECTS: un mecanisme mnemotècnic que ajuda a jutjar si una aplicació és practicable, segura, professional, basada en proves, personalitzable i transparent.

Llavors, com vau decidir dissenyar aquest marc?

Tenim una gran pràctica clínica a UC Davis, i ja fem servir aplicacions d’aquest dia a dia: moltes d’elles. A mesura que els fem servir cada vegada més, ens hem adonat cada vegada més de les deficiències que molts d'ells tenen. Per tant, pensàvem que intentaríem elaborar un algoritme bàsic per avaluar la qualitat de les aplicacions, ja que realment no hi ha res semblant disponible actualment.

I hi ha aplicacions específiques que heu trobat útils, que superen la prova ASPECTS i tenen un mèrit clínic real?

Uns quants que han creat el Departament d'Assumptes de Veterans dels EUA. Tenen l’original, que era l’entrenador PTSD, i han desenvolupat cinc o sis més des de llavors i han fet un treball realment bo. Un altre que faig servir molt es diu Virtual Hope Box, que és una aplicació de relaxació, meditació i teràpia cognitiva que els pacients poden utilitzar ells mateixos. No recopila dades ni res; és l’equivalent de tenir un terapeuta al vostre costat quan us preocupeu. I hi ha diversos seguidors d’humor diferents: amb aquests, només heu de mirar la quantitat de detalls que tenen … Aquest és el petit nombre que utilitzo, però, en realitat, les aplicacions s’utilitzen principalment per persones que tenen ansietat, estrès, trastorn per estrès posttraumàtic i trastorns relacionats amb substàncies.

Pros i contres de les aplicacions de salut mental: les persones utilitzen aplicacions per a qualsevol cosa, des de trastorns alimentaris fins a psicosi. Hauria de fer-ho?

- UC Davis Health (@UCDavisHealth) el 29 d'abril de 2016

Com vau decidir els sis criteris d’ASPECTS?

Són criteris bàsics de qualitat per a pràcticament qualsevol tipus de programari. I, per desgràcia, no són criteris que molta gent segueix a dissenyant aplicacions. Mireu una sèrie d'aplicacions allà fora, clarament no s'han construït amb un metge, no tenen sentit des d'un punt clínic de vista, no recopilen dades útils. O, potencialment, no són segurs. El major problema amb la majoria de les aplicacions, però, és que no s’integren amb altres sistemes … així que si esteu a l’AV i utilitzeu aplicacions VA, podeu obtenir algunes d’aquestes dades, però quan veig un pacient No puc descarregar les dades de l'aplicació d'un pacient als meus registres, la qual cosa seria realment útil. És evident que les aplicacions s’integraran a temps.

El més important d’aquestes aplicacions és que no són dispositius, no són maquinari. Són tot el programari. Per això, la FDA no vol participar. No voleu intentar regular Microsoft Word.

Com es comercialitzen aplicacions com aquesta? Ara bé, hi ha una supervisió en aquest moment, o la gent només pot fer tota classe de reclamacions miraculoses sense conseqüències legals?

Trobareu la majoria d’ells només disposen d’un mini disclaimer i s’aconsegueixen totes les coses que fan. Hi ha aproximadament 160.000 d’aquests, i si hagués de suposar que diria que el 90% no és probable que siguin útils.

Bviament, les persones es posen en xarxa i comparteixen opinions. En general, és boca a boca. El que veieu amb les aplicacions és la manera fenomenal que molta gent s'emociona per utilitzar-les durant les primeres setmanes, com amb un Fitbit, i després esdevé menys emocionant amb el temps i ho abandonen. Així, per als desenvolupadors d’aplicacions, com es crea una aplicació enganxosa que és realment útil? Si no satisfà tots els criteris que definim amb ASPECTS, és poc probable que tingueu una aplicació adhesiva.

Així que creieu que veurem que les aplicacions s’utilitzen àmpliament com a eines clíniques en psiquiatria?

Molts psiquiatres i metges, en general, ja estan utilitzant aplicacions i són còmodes amb els seus pacients que utilitzen aplicacions que animen a, per exemple, a fer exercici. És clar que es quedarà. Estem passant per aquest procés en els propers cinc anys més o menys i, finalment, tindrem l’equivalent de formularis de medicaments: l’agrupació total de medicaments ben provats i provats per a una determinada malaltia. Estic segur que, gradualment, passem a tenir formularis d’aplicacions, 20 o 30 per depressió, 30 per, potser, diabetis. I les aplicacions es recomanaran i augmentaran gradualment. Ja estem desenvolupant formularis a UC Davis i, al final del dia, probablement apareixeran 50 o 60 aplicacions que siguin millors i que siguin les aplicacions que recomanem als metges.

Aquesta entrevista s'ha editat per brevetat i claredat.