The Most Whitewashed Character In Literary History
L’Institut Nacional sobre l’abús de drogues informa que 90 nord-americans moren cada dia de sobredosi d'opioides, tant de medicaments legalment prescrits –oxicodona, hidrocodona, morfina, etc.– com de drogues il·legals: heroïna, fentanyl il·legal. Aquesta taxa de mortalitat per sobredosi va augmentar un 280% entre el 2002 i el 2015, i per tots els comptes continua augmentant. No hi ha cap error: l’abús d'opiacos s’ha convertit en una crisi de salut pública. I encara que hi ha molts factors concurrents que contribueixen a la crisi dels opioides, incloent l’afirmació mèdica no admesa que els opioides no són addictius, els metges volen tenir una millor idea del grau en què les pràctiques de prescripció poden comportar l’abús de drogues.
En un article publicat el dimecres a El British Medical Journal Els metges van descobrir que els pacients que havien prescrit medicaments opioides per controlar el dolor després de les operacions eren molt més propensos a maltractar els medicaments, més temps van prendre els medicaments. També van trobar que el llargada l’ús d’opiacis era un predictor més fort del mal ús que el dosi d’una recepta opioide.
"Les taxes globals d’ús indegut van ser baixes, però les taxes van créixer ràpidament amb l’augment de l’ús d’ Opiacis", escriuen els autors de l’estudi.
Per dur a terme aquesta investigació, l'equip, format per metges de la Harvard Medical School, la Universitat de Florida i la Universitat Johns Hopkins, juntament amb un analista de dades a Aetna, asseguradora de dades, van examinar els registres mèdics de més d'un milió de pacients que havien tingut operacions. Aquests pacients ja no prenien opiáceos en el moment de les seves operacions i no tenien antecedents documentats d’ús indegut d’opiacis. D’aquests pacients, 568.612 (un 56%) van rebre receptes opioides postoperatòries. El 90 per cent va omplir les seves receptes en els tres dies següents a la seva sortida.
D’aquest grup, 5.906 (el 0,6 per cent) tenien codis de diagnòstic d’assegurança que indicaven signes d’ús indegut, incloent la dependència, l’abús o la sobredosi d'opiacis. És un nombre relativament baix, que dóna suport a l’argument que la prescripció mèdica no és el principal motor de la crisi dels opioides.
Els autors de l’estudi van analitzar llavors les dosificacions de medicaments i el nombre de patrons de recanvi de prescripció per a aquests pacients i van trobar que la taxa d’ús indegut d’opiacis es va duplicar amb un sol recanvi. També van trobar que cada recanvi de recepta es traduïa a un percentatge d’ús indegut més elevat del 44% i que cada setmana d’ús estava associat amb un 20% més de probabilitats d’ús indegut.
"Aquests descobriments suggereixen una comprensió més matisada de la relació entre durada i dosificació", escriuen els autors de l'estudi. Aquests resultats, diuen, suggereixen que la manera òptima de prescriure medicaments opioides després de les operacions, de tal manera que l’alleugeriment del dolor s’aconsegueixi al màxim i que es minimitzi el risc "es pot aconseguir amb dosis d'opiacis de moderades a altes a períodes més curts, una combinació que mereix una investigació més detallada. en estudis basats en la població i clínics."
Resum:
OBJECTIU Quantificar els efectes de diversos patrons de prescripció d'opioides després de la cirurgia en dependència, sobredosi o abús en una població ingènua d'opioids.
DISSENY Estudi de cohort retrospectiu.
CONFIGURACIÓ Reclamacions quirúrgiques d'una base de dades administrativa relacionada amb metges i farmàcies de 37651619 pacients assegurats comercialment entre el 2008 i el 2016.
PARTICIPANTS 1.015.116 pacients naïf opiacats sotmesos a cirurgia.
PRINCIPALS MESURES DE RESULTATS Ús d'opioides orals després de la descàrrega tal com es defineix per recanvis i dosificació total i durada d'ús.El resultat principal va ser un compost de mal ús identificat per un codi de diagnòstic per a la dependència, l'abús o la sobredosi d'opioids.
RESULTATS 568.612 (56,0%) pacients van rebre opioides postoperatoris i es va identificar un codi d'abús per a 5.906 pacients (0,6%, 183 per cada 100.000 persones anys). La durada total de l’ús d’ opiacats va ser el predictor més fort d’un mal ús, amb cada recàrrega i setmana d’ús opiáceu associat a un augment ajustat de la taxa d’ús indegut del 44,0% (interval de confiança del 95% del 40,8% al 47,2%, p <0,001), i un augment del risc del 19,9% (18,5% al 21,4%, p <0,001), respectivament.
CONCLUSIONS Cada recanvi i setmana de prescripció opioide s'associa amb un gran augment del mal ús dels opiacis entre pacients naïf opiacats. Les dades d’aquest estudi suggereixen que la durada de la recepta en comptes de la dosi està més fortament associada a l’ús indegut de l’últim moment en el període postquirúrgic primerenc. L’anàlisi quantifica l’associació de les opcions de prescripció sobre l’ús indegut d’opiacis i identifica les palanques per a un possible impacte.
L’alcohol augmenta el risc de càncer a causa del dany a les cèl·lules mare
Un nou estudi explica la relació entre el càncer i l'alcohol. A "Nature", els científics expliquen que quan les cèl·lules no tenen un enzim protector, l'alcohol pot causar danys.
El soroll de l'aeroport augmenta el risc de malalties cardíaques, ansietat a l'estudi de LaGuardia
Un estudi realitzat per investigadors de la Universitat de Columbia i de la Universitat de Maryland mostra que viure a l'ombra d'un aeroport us posa en risc de desenvolupar malalties del cor i ansietat. El soroll aeronàutic ha afectat als residents de Queens, Nova York, que viuen directament a l'aeroport de LaGuardia.
Aspergillus: nou test de gens mostra a pacients en risc d'infecció per fongs
Un informe recent de Nature Communications revela que les espores fúngiques invasives presents en coixins, sòls i condicionadors d'aire poden prosperar en els pulmons humans, especialment en les persones, una sola mutació genètica. No es tracta, aquest fong pot formar una bola en el teixit pulmonar.