Cuando NO hacer un Diagn?stico
En els últims vint anys, la taxa de diagnòstic entre el dèficit d’atenció i el trastorn d’hiperactivitat (TDAH) entre els nens ha augmentat dràsticament. Ningú està realment segur de si això es deu a un augment real de la incidència d’HDH, a una major capacitat de reconèixer la condició o, simplement, a un diagnòstic inexact. Sigui quina sigui la causa, publiquen els investigadors The New England Journal of Medicine dimecres heu trobat un altre factor estrany a jugar: un nen aniversari.
"Hi ha una mena de batalla entre persones que pensen que el TDAH ha estat històricament sub-diagnosticat i que la gent que creu que està sent excessivament diagnosticada", explica l'autor principal de l'estudi, Timothy Layton, Ph.D. Invers. Layton és professor assistent de política sanitària a la Harvard Medical School. A través d’una ruta d’investigació poc ortodoxa, ell i el seu equip van determinar que el mes de naixement del nen juga un paper en la probabilitat que un nen amb diagnòstic de TDAH sigui possible.
Concretament, van descobrir que els nens que van néixer a l'agost i van a les escoles que compleixen la data de la matrícula de l’1 de setembre tenen un 30% més de probabilitats de rebre un diagnòstic de TDAH, en comparació amb els seus companys majors inscrits en el mateix grau.
La relació entre el mes de naixement i el diagnòstic de TDAH suggereix la possibilitat que els nens siguin diagnosticats amb TDAH, ja que són simplement immadurs en comparació amb els seus companys de classe de primària. Un nen inquietant a classe no necessàriament té TDAH; simplement poden ser més joves i, per tant, tenir més dificultats per quedar-se quiets.
Això no vol dir això tot nens diagnosticats amb TDAH que tenen aniversaris tardans no teniu TDAH, diu Layton, però sí que suggereix que hi ha alguna cosa.
Una mica peculiar, l’equip va descobrir aquesta tendència a les grans bases de dades d’assegurances, que van utilitzar per comparar les diferències en els diagnòstics d’HDH entre 407.000 nens que tenen aniversari d’agost o setembre i van assistir a escoles amb una matrícula d’1 de setembre. Els nens amb aniversari de setembre serien els més antics de la seva classe.
De mitjana, 86 dels 100.000 estudiants nascuts a l'agost van ser diagnosticats o tractats per AHDH, en comparació de 64 estudiants per cada 100.000 nascuts al setembre.
"La cosa irònica, però, és que no podem dir definitivament si els nens d’agost estan acabats o es diagnostiquen", explica Layton. "Però el que podem dir és que hem après alguna cosa sobre el procés de diagnòstic, és a dir, tot i que aquests diagnòstics s'estan produint, també sembla que no és tan científic com un procés que la gent pugui esperar."
Com a mínim, diu Layton, els resultats donen suport a la necessitat d’una manera més objectiva de diagnosticar l’afecció. La tendència d’aniversari suggereix que els diagnòstics depenen de les observacions subjectives dels professors a l’aula, que informen el diagnòstic del metge.
Dit això, fins i tot si els diagnòstics es fan més precisos, encara hi ha el problema com tractar a aquests nens. Els medicaments amb recepta, com Ritalin i Adderall, poden ser extremadament beneficiosos per a les persones amb TDAH, ja que els ajuden a centrar-se més. Aquests fàrmacs afecten de manera diferent a les persones sense AHDH: en lloc de tenir un efecte calmant, les drogues inunden el cervell amb dopamina i provoquen tant eufòria com, potencialment, augment de la pressió arterial, disminució de la gana i sensació de paranoia. Com que es prescriuen medicaments per al TDAH per al tractament a llarg termini, alguns científics argumenten que els metges han de millorar-ne l'avaluació abans de prescriure aquests medicaments.
En estudis posteriors, l’equip té previst investigar altres conductors de diagnòstics de TDAH a les aules en estudis posteriors i examinar què passa amb els nens amb aniversaris agost, però amb taxes de diagnòstic de setembre. Mentrestant, queden molts debats sobre l’augment de la taxa de diagnòstic del TDAH. S’han diagnosticat malament més nens? O s’està que els estigmes descolorits i la Llei de cura assequible faciliten que els pares ajudin als seus fills?
"Tot i que definitivament podem demostrar que ser jove per a la vostra classe comporta més diagnòstics i més tractament, el que no podem dir és que els nens es beneficien o no d'aquesta atenció addicional, ja que no hem observat resultats educatius en el nostre estudi ", Diu Layton.
"Tot el que realment podem dir és que definitivament hi ha un efecte en el context de si es diagnostica o no".
Virus Zika: aquest diagnòstic prenatal de sang pot predir defectes de naixement
Els brots del virus Zika, terrorífics en si mateixos, representen una amenaça addicional per a les dones embarassades. Si estan infectats, els fetus poden patir anomalies oculars, alteracions neurològiques o microcefàlia. La nova investigació obre la possibilitat d’identificar els defectes potencials més aviat a través d’un screening prenatal de sang.
El diagnòstic de trastorn nerviós de Markelle Fultz és una "benedicció", diu el cirurgià
La reputació de Markelle Fultz com a bàsquet de la universitat de Philadelphia 76ers es va mantenir en fum mentre el seu cèlebre tret de salt s'esvaí de la nit a la nit. Un diagnòstic de síndrome de sortida toràcica neurogènica va permetre silenciar els rumors que tenia. Karl Illig, expert en TOS, diu que el diagnòstic "és una benedicció".
El nou diagnòstic d'Ebola súper ràpid només necessita una gota de sang
Una prova ràpida de l’ebola que requereix només una punxada de sang i 15 minuts sembla ser una manera eficaç de diagnosticar el virus. En una prova de camp de més de 100 pacients, així com una avaluació de 284 mostres de laboratori, la prova tenia una sensibilitat al 100 per cent (sense falsos negatius) i un 92 per cent d’especificitat (no molts falsos ...