Ciència de pèrdua de pes: l’esmorzar no pot ser tan útil com pensem

Va haver-hi un moment en què es va omplir l'esmorzar que no era res més que una blasfemia alimentària. Però recentment, l’estat de l’esmorzar com a “menjar més important del dia” ha estat objecte d’un cert control, especialment del seu paper clau en les estratègies comunes de pèrdua de pes. Els defensors de la idea que menjar l’esmorzar és important per a la pèrdua de pes acaba de rebre un altre cop. Una anàlisi de 13 estudis publicats el dimecres suggereix que no hi ha cap raó per forçar l'esmorzar a si mateix si la pèrdua de pes és el vostre objectiu.

Diu l'autor principal de l'estudi i l'epidemiològic clínic Flavia Cicuttini Invers que la reputació de l’esmorzar de pèrdua de pes es basa en dos pilars principals: la idea que menjar l’esmorzar pot fer-te saciar durant més temps (el que condueix a una ingesta calòrica menor) i la idea que menjar al matí augmenta realment la taxa de crema de calories al llarg de dia. Tot i que hi ha nombrosos estudis que ho han demostrat de forma individualitzada, la seva anàlisi de 13 d’ells, publicada a l’Estat espanyol BMJ, suggereix que els resultats combinats en realitat no us ajudeu aquests dos conceptes.

"El missatge clau és que si a una persona li agrada esmorzar, això està bé", explica Invers. "No obstant això, no hi ha evidència que hauríem d’animar a la gent a canviar el seu patró d’alimentació per incloure l’esmorzar per evitar l’augment de pes o l’obesitat".

No forci l’esmorzar si la pèrdua de pes és l’objectiu

Cicuttini, professor de la Universitat Monash d'Austràlia, afegeix que, encara que estudis previs han demostrat que menjar l'esmorzar condueix a la pèrdua de pes, moltes d'aquestes conclusions es basaven en estudis observacionals. Això fa impossible descartar completament la idea que no es pot atribuir la pèrdua de pes un altre aspectes de la vida dels participants, com a patrons alimentaris més saludables o estils de vida més saludables. Això no vol dir que les seves conclusions no siguin legítimes, però potser n'hi ha prou de garantir una segona mirada sobre si l’esmorzar promou la pèrdua de pes.

Quan Cicuttini va agrupar totes les dades dels estudis observacionals passats junts, va trobar que, de mitjana, les persones que esmorzaven menjaven aproximadament 260 calories més per dia que aquells que no ho feien i que els que es van ometre eren realment lleugers, però només per una quantitat molt petita (aproximadament una lliura). Tot i així, el seu article indica que aquests resultats són suficients per posar en dubte els dos pilars de l’esmorzar per al dogma per perdre pes. No és una manera segura de frenar la ingesta de calories durant tot el dia o bé saltar el metabolisme.

"Al llarg dels anys, em van semblar sovint el nombre de pacients que van buscar ajuda per al seu pes i se'ls va aconsellar prendre l'esmorzar com a part del seu pla de control del pes, alguns que fins i tot es van sentir obligats a esmorzar, encara que no ho fessin" Tinc ganes de fer-ho ”, diu Cicuttini.

És important destacar que l’estudi de Cicuttini és no proves que abandonar l’esmorzar és una bona idea per a tothom. Per a algunes persones, l'esmorzar encara pot tenir implicacions importants salut, independentment del que pot fer o no un menjar per perdre pes. Com a exemples, suggereix que els nens que necessiten concentrar-se en l’escola es beneficien d’un dinar del matí, igual que els atletes que troben que un menjar ajuda a millorar l’exercici. Els diabètics també poden necessitar mantenir un determinat horari de menjar per gestionar els medicaments i els pics de sucre en la sang.

El cas per menjar quan vulgueu

El paper del document de Cicuttini és que l’evidència que suggereix que l’esmorzar no és la bala de plata pèrdua de pes que podria haver estat una vegada. Més aviat, potser seria millor abraçar les vostres preferències quan es tracta d’un temps de menjar, que Tim Spector, Ph.D., professor d’epidemiologia genètica al King’s College de Londres, afegeix al seu comentari. Spector és també el fundador científic d'una empresa de nutrició personalitzada, Zoe Global Ltd.

En el seu comentari, Spector afegeix que els rellotges circadians que ajuden als nostres cossos a regular quan es cremen energia i quan es consumeixen més són molt individualitzats. Si el vostre ritme biològic específic no us deixa desitjar un sopar d'hora, suggereix que no val la pena obligar-lo a perdre pes.

"Algunes persones estan programades per preferir menjar aliments més d'hora i altres més tard, la qual cosa podria adaptar-se al nostre únic metabolisme personal", escriu Spector.

En poques paraules, el document i els comentaris que l’acompanyen són senzills. Quan es tracta de l'esmorzar, feu el que vulgueu. "Si la gent li agrada esmorzar, ho haurien de fer", afegeix Cicuttini. "Si no ho fan, no hi ha proves que diguin que haurien de fer-ho".

Resum:

Objectiu - Examinar l’efecte del consum regular d’esmorzar sobre el canvi de pes i la ingesta d’energia a les persones que viuen en països de renda alta.

Disseny - Revisió sistemàtica i metaanàlisi.

Fonts de dades - Es va buscar PubMed, Ovid Medline i CINAHL per a proves controlades aleatòries publicades entre gener de 1990 i gener de 2018, investigant l'efecte de l'esmorzar en la ingesta de pes o energia. ClinicalTrials.gov i el portal de cerca de la plataforma de registre de proves clíniques internacionals de l’Organització Mundial de la Salut també van ser cercats a l’octubre de 2018 per identificar els assaigs registrats i encara que no s’han publicat o en curs.

Criteris d’elegibilitat per seleccionar estudis - Proves controlades aleatòries de països de renda alta en adults que comparen el consum d'esmorzars sense consum de desdejuni que inclogués una mesura del pes corporal o de la ingesta d'energia. Dos revisors independents van extreure les dades i van avaluar el risc de biaixos dels estudis inclosos. Es van realitzar metaanàlisis d’efectes aleatoris de l’efecte del consum d’esmorzar sobre el pes i la ingesta diària d’energia.

Resultats - De les 13 proves incloses, set van examinar l'efecte de menjar l'esmorzar en el canvi de pes i 10 van examinar l'efecte sobre la ingesta d'energia. El metanàlisi dels resultats va trobar una petita diferència de pes en favor dels participants que van ometre l’esmorzar (diferència mitjana de 0,44 kg, interval de confiança del 95% de 0,07 a 0,82), però hi va haver alguna inconsistència entre els resultats de l’assaig (I2 = 43%). Els participants assignats a l'esmorzar van tenir una ingesta energètica diària més alta que aquelles assignades a saltar esmorzar (diferència mitjana de 259.79 kcal / dia, de 78,87 a 440,71; 1 kcal = 4,18 kJ), malgrat una substancial incoherència entre els resultats de la prova (I2 = 80%). Tots els assajos inclosos presentaven un risc elevat o poc clar de biaix en almenys un domini i només tenien seguiments a curt termini (període mitjà set setmanes de pes, dues setmanes per a la ingesta d'energia). Com que la qualitat dels estudis inclosos era majoritàriament baixa, les conclusions haurien de ser interpretades amb precaució.

Conclusió - Aquest estudi suggereix que l’addició de l’esmorzar no és una bona estratègia per perdre pes, independentment de l’habitual establiment de l’esmorzar. Es necessita precaució quan es recomana esmorzar per perdre pes en adults, ja que podria tenir l'efecte contrari. Es necessiten més assaigs controlats aleatoris d’alta qualitat per examinar el paper de l’esmorzar en l’enfocament de la gestió del pes.