El Canadà torna a dirigir-se, aquesta vegada en reconèixer l'heroïna com a medicina

El govern de Canadà va fer que l'heroïna de prescripció legal fos discretament obert aquest dimarts, obrint un canal que necessitava desesperadament per fer front a l'addicció greu. La decisió, encapçalada pel primer ministre de la nació, Justin Trudeau, va despertar l’enfocament progressiu i basat en la ciència del govern per veure l’addicció a les drogues, que posa l’èmfasi en la salut pública per la criminalització. Per als addictes al Canadà de Trudeau, el verí també podria ser la cura.

Ara, segons la normativa sobre medicaments recentment aprovada, que van ser reportades per primera vegada Washington Post dimarts, els metges canadencs poden prescriure heroïna farmacèutica als addictes que han esgotat totes les altres opcions de tractament. Normalment, aquests impliquen els usuaris de deslletament amb metadona, un opioide que evita que alguns dels símptomes de retirada de l'heroïna no siguin elevats, juntament amb la rehabilitació. Aquests no sempre funcionen perquè els usuaris que busquen una solució adequada solen abandonar el tractament abans que puguin arribar a ser efectius.

El govern de Trudeau ha flirtejat amb la idea d’heroïna legal des del maig, motivat per la necessitat de mitigar les estrictes lleis antidrogues instituïdes per l’ex govern conservador de la nació i afavorides per l’èxit dels llocs d'injecció legal del país. En aquestes clíniques, com la pionera Crosstown Clinic de Vancouver, oberta des de 2005, els usuaris amb una gran dependència reben fins a tres dosis d’heroïna pura administrades per infermeres al dia, que són crucials per mantenir la taxa d’abandonament (i infecció) del programa de tractament.

Segons les noves lleis, els metges encara hauran de sol·licitar-se a Health Canada per accedir a l'heroïna d'alt grau, però donar-los la possibilitat de prescriure-ho és un pas primordial i extremadament important en el desmantellament d'un sistema de regulació de fàrmacs obsolet que clarament no ha tractat evitar l’addicció. El Canadà s'uneix a altres vuit països, tots a Europa, que han adoptat enfocaments similars basats en la salut per fer front a l'abús crònic d'opiacos.

La decisió reflecteix la voluntat del govern de Trudeau de considerar la ciència sobre els conceptes erronis populars, la qual cosa suggereix fortament que l'heroïna pot i ha de ser reformulada com a eina per a la rehabilitació. Pel que sembla, la clau per al tractament de l’addicció a l’heroïna, és assegurar-se que els pacients es mantenen en un tractament que, al seu torn, triga un temps. Durant aquest fràgil moment, la temptació de tornar a l'heroïna il·legal (i els mitjans il·legals per aconseguir-la) és genial, sobretot quan els opioides substitutius són més febles i disponibles. En un article del 2009 al Noticies de Nova York sobre els beneficis de l'heroïna legal, llavors una idea bastant nova a la comunitat científica: un metge va resumir el major problema amb el manteniment de la metadona: "molts pacients no volen prendre-ho; simplement no els agrada ".

A falta d’altres opcions, els metges no tenen més remei que veure l’heroïna mateixa com a forma de tractament. Un article danès publicat a la revista Cultura, medicina i psiquiatria el 2015 va esbossar la utilitat de l'heroïna prescrita mèdicament com a part del "procés d'alterar l'heroïna del medicament a la medicina". De la mateixa manera, un estudi canadenc publicat a New England Journal of Medicine el 2009, va informar que el tractament dels drogodependents greus amb la seva droga preferida en comptes de la metadona era una millor manera de garantir que continuessin en els seus programes de tractament. En l’assaig, els pacients que van rebre diacetilmorfina injectable també van tenir més probabilitats de reduir l’ús de drogues il·legals i participar en altres activitats il·legals que les que van rebre metadona oral. Això també s'ha demostrat que és el cas a Suïssa i als Països Baixos, on l’heroïna de recepta ha estat legal durant anys.

És interessant assenyalar que en molts d’aquests estudis i en la sentència canadenca, l’heroïna farmacèutica s’anomena amb el nom químic de la seva química de inducció alta, diacetilmorfina, i no del nom del carrer. Això suggereix que, com el CBD de la marihuana i la mitragina de kratom, és l’ingredient actiu, no el fàrmac en si, que és mèdicament important. Quan "farmacologitzem" l’heroïna, ens sentim menys en conflicte per utilitzar-la com a medicament.

Això no vol dir que l’heroïna sigui menys perillosa del que pensàvem. Al contrari: entre el 2007 i el 2014, el nombre de defuncions en heroïna als Estats Units es va triplicar, passant dels 3.036 als 10.574, segons informa la DEA. En aquests dies, l’heroïna del carrer s’està tallant amb el fentanyl sintètic super opioide, que el fa encara més mortal i, fins i tot, per als més greus addictes, potser fins i tot més atractiu. Però, quan l’heroïna de carrer es converteix en una amenaça cada vegada més perillosa per als addictes a vells i nous, és realment una mala idea utilitzar l’heroïna de recepta com a eina per mantenir-los fora dels carrers?